Notice of 
Privacy Practices

 This notice describes how medical information about you may be used and disclosed by TSAOG Orthopaedics & Spine (“TSAOG”) and how you can get access to this information. Please review it carefully. 

I. WHO ARE WE This Notice describes the privacy practices of TSAOG including how we may use and disclose your protected health information (“PHI”), your rights, and our obligations about the use and disclosure of this information, which includes diagnosis, treatment, and payment. 

II. HOW WE MAY USE AND DISCLOSE HEALTH INFORMATION – Treatment, Payment, and Healthcare Operations 

TSAOG understands that information about you and your health is very personal. Therefore, we strive to protect your privacy. We are required by law to maintain the privacy of our patients’ protected health information (“PHI”) and to provide you with notice of our legal duties and privacy practices with respect to your PHI. We will only use and disclose your PHI as described in this Notice. We are required to abide by the terms of this Notice so long as it remains in effect. 

A. Treatment We may use and disclose your PHI in connection with your treatment and/or other services provided to you – for example, to diagnose and treat you. In addition, we may contact you to provide appointment reminders, information about treatment alternatives, other health-related benefits, and/or services. We may also disclose PHI to other providers (e.g., physicians, nurses, pharmacists, primary care, specialist, and other healthcare facilities involved in your treatment, and family/friends if authorized). 

B. Payment We may use and disclose your PHI to obtain payment for services that we provide to you – for example, to request payment from your health insurance carrier and to verify that your health insurance carrier will pay for your healthcare services. We may also share information (minimum necessary) to friends/family involved in payment for your care only if authorized. 

C. Healthcare Operations We may use and disclose your PHI for TSAOG’s healthcare operations. These include internal planning that improve the quality of patient care and the cost effectiveness of our healthcare services. For example, we may use your PHI to evaluate the appropriateness of your patient care, competence of our physicians, nurses, and other healthcare workers. Medical records are audited for timely documentation and correct billing. We may also use PHI to resolve patient problems and complaints. 

D. Business Associates We may contract with certain outside persons or organizations to perform certain services on our behalf, such as auditing, accreditation, legal services, etc. At times, it may be necessary for us to provide your information to one or more of these outside persons or organizations. In such cases, we require these business associates, and any of their subcontractors, to appropriately safeguard the privacy of your information. 

E. Other Healthcare Providers We may also disclose PHI to other healthcare providers when such PHI is required for them to treat you, receive payment for services they render to you, or conduct certain healthcare operations – for example, for emergency ambulance companies to request payment for services in bringing you to the hospital. 

F. Health Information Exchanges We participate in Health Information Exchanges (HIEs) which, through secure connected networks with healthcare providers who participate in the HIEs, makes it possible for us to electronically share PHI to coordinate patient care. We may electronically share your medical information through HIEs, among participating HIE members for the purposes of treatment, payment, healthcare operations, and other authorized purposes, to the extent permitted by law. 

G. Communications By providing us with your contact information, you agree to receive such information from us, from the persons, and/or entities with whom we share your PHI by automated means, which may include the use of an automatic telephone dialing system (“ATDS”), pre-recorded message, artificial voice, SMS/text, and/or electronic mail (“email”). 

H. Telephone/SMS-Text/Email We may use and disclose your PHI in connection with your treatment and/or other services provided to you. In addition, we may contact you to provide appointment reminders, notifications, alerts, billing, or satisfaction surveys. These emails, telephone calls, or SMS/text messages may also include but are not limited to lab orders, refill related requests, alternative treatment options, other clinical information, telephone calls, voicemails, and/or text messages. 

I. Revoke/Opt-Out You have the right to revoke (opt-out, cancel, discontinue, or decline) participation to receive communications at any time by contacting our office or by responding to messages in a manner that is provided within the message (i.e. “you may use the “unsubscribe” link or “reply STOP to be removed from future messages”) 

Note: Any listed above may process information in an electronic format. 

III. USE AND DISCLOSURE OF YOUR PHI – Authorization is Not Required

A. Persons Involved with Your Care We may disclose your PHI to a family member or other person who helps with your medical care. Normally we would have your written consent but if you are unable to tell us what you want, we will use our best judgement.

B. Public Health Activities We may disclose your PHI for the following public health activities: 1) preventing or controlling disease, injury, or disability; 2) reporting child abuse/neglect to public health or government authorities authorized by law; 3) reporting reactions to medications and problems with products; 4) alerting a person who may have been exposed to an infectious disease; 5) notifying people of recalls of products they may be using; and 6) reporting work-related illnesses and injuries or workplace medical surveillance as required by law.

C. Victims of Abuse, Neglect or Domestic Violence If we have reason to believe you are a victim of abuse, neglect, or domestic violence, we may disclose your PHI to a government authority, including a social or protective service agency, authorized by law to receive reports of such abuse, neglect, or domestic violence as required by law.

D. Health Oversight Activities We may disclose your PHI to a health oversight agency that is responsible for ensuring compliance with rules of government health programs such as Medicare or Medicaid.

E. Legal Proceedings and Law Enforcement We may disclose your PHI in response to a court order, subpoena, or other lawful process.

F. Coroners, Medical Examiners, Deceased Person We may disclose the PHI of a deceased individual to a coroner, medical examiner, or funeral director as authorized by law to receive such information.

G. Organ and Tissue We may disclose your PHI to organizations that obtain organs or tissues for banking and/or transplantation if you have documented your wish to be a donor.

H. Public Safety We may use or disclose your PHI to prevent or lessen a serious and imminent threat to the safety of a person or the public.

I. Military and Veterans We may release your PHI to units of the government with special functions, such as the U.S. military or the U.S. Department of State under certain circumstances, such as for intelligence, counterintelligence, or national security activities.

J. Workers’ Compensation We may disclose your PHI as authorized by state law relating to workers’ compensation or other similar government programs.

K. Inmates If you are or become an inmate of a correctional institution or you are in the custody of a law enforcement official, we may release your PHI to the institution or official if required to provide you with healthcare or to protect the health and safety of others.

L. As Required by Law We may use and disclose your PHI when required to do so by any other laws not already referenced above.

Note: A signed attestation may be required for requesters listed in section III of PHI potentially related to reproductive healthcare.

IV. USE AND DISCLOSURE – REQUIRING Written Authorization

For any purpose other than the ones described above, we may use or disclose your PHI only when you give TSAOG your specific written authorization. For instance, you will need to sign an authorization form before we send your PHI to a life insurance company. The following are examples of other uses or disclosures for which your specific written authorization is required:

A. Marketing We may contact you as part of our marketing activities, as permitted by law. We will obtain your written permission when the use and disclosure of PHI are for marketing purposes which generally includes a communication made to describe a health-related products or services.

B. Research When conducting research, under certain circumstances, we will use and disclose your PHI, but only if you have given specific authorization prior to the release of information for research purposes.

C. Sale of PHI Should we wish to disclose your PHI in any manner that would constitute a sale of your PHI, we will obtain your written authorization to do so. However, should TSAOG merge or the practice is sold to another physician group, your medical record may be part of the asset transfer.

D. Other Restrictions Federal and state laws require special privacy protections for certain highly confidential information about you. This includes: 1) mental health; 2) child, adult abuse, or neglect, including sexual assault; 3) alcohol and substance abuse disorder (SUD); 4) HIV/AIDS; 5) sexually transmitted diseases; 6) biometric information; 7) genetic testing and other genetic-related; 8) minors’ information; 9) communicable diseases; and 10) reproductive healthcare.

Generally, we must obtain your written authorization listed in section IV, (D) to release your PHI. However, there are limited circumstances under the law when this information may be released without your consent – for example, certain sexually transmitted diseases must be reported to the Department of Health.

V. YOUR RIGHTS CONCERNING YOUR PRIVATE HEALTH INFORMATION

A. Right to Inspect and Copy You may request to see and receive paper or electronic copies of your medical and billing records. To do so, please submit a written request to the appropriate TSAOG office or online at: https://www.tsaog.com. TSAOG may charge you for the copies in accordance with RULE §165.2 Texas guidelines and laws, and your request will be processed within 15 business days of receipt of your request.
We may say “no” to your inspection request if it would affect your healthcare, but we will let you know why in writing.

B. Right to Request Restrictions You may request additional restrictions on TSAOG’s use and disclosers of your PHI: 1) for treatment, payment or healthcare operations; 2) to individuals (such as family members, or other persons who helps with your medical care; 3) to your health plan (i.e. third-party insurer or healthcare payor) when the PHI is the result of a healthcare item or service that has been fully paid out of pocket. If you wish to make a request to restrict the use of your PHI, to do so, you must submit a written request online at: https://www.tsaog.com/for-patients/download-patient-forms/

We may say “no” to your restriction request, but we will tell you why in writing. Also, if we agree to a restriction, we will state the agreed restrictions in writing and will abide by them, except in emergency situations when the disclosure is needed for purposes of treatment,

C. Right to Request Confidential Communication You may request, and we will accommodate, any reasonable written request from you to receive your PHI by alternative means of communication or at alternative locations. For example, you may instruct us not to contact you by telephone at home, or you may give us a mailing address other than your home for test results. If additional costs are incurred, those costs will be passed on to you and if your request is denied, TSAOG will inform you in writing.

D. Right to Amend Your Records If you feel that the PHI maintained is incorrect or incomplete, you have the right to request that we amend this information in your records. To do so, you must submit a written request online at: https://www.tsaog.com/for-patients/download-patient-forms/. We may say “no” to your request, if we reasonably believe the information is accurate as is in your record, but we will let you know why in writing within 60 days.

E. Right to an Accounting of Disclosures You may request a record of certain disclosures of your PHI and do not need to be included in this accounting, including the following: those made for treatment, payment, and operations purposes. Your request may cover any disclosures made in the six years prior to the date of your request. Request within a 12-month period will be no charge, greater than a 12-months period TSAOG may charge you according to 45 CFR 164.524(c)(4). To request this list, submit your request in writing online at: https://www.tsaog.com/for-patients/download-patient-forms/.

F. Right to Receive a Copy this Privacy Notice You have a right to obtain a paper or electronic copy of this document upon request or online at: https://www.tsaog.com/.

G. Right to Revoke an Authorization If you authorized a particular disclosure of your PHI, you may revoke your authorization, except to the extent that we have already used or disclosed. You can request this in writing by contacting the Director of Operations at 210-804-5400.

H. Right to Receive Notification You have the right to receive written notification from TSAOG in the event of a breach of unsecured PHI, (i.e., if there is an unauthorized use or disclosure of your PHI) which meets certain criteria under the law.

VI. FOR FURTHER INFORMATION; COMPLAINTS

If you have a question or wish to file a complaint related to the privacy of your healthcare information, please contact The Director of Compliance by telephone at: 210-804-5429; email us at: [email protected]; by mail at: TSAOG Orthopaedics & Spine, 19138 US-281 N, San Antonio, TX 78258.

If you wish to remain anonymous, contact the TSAOG Hotline via telephone at: 1-833-513-0891 (Ref# 5281)

Additionally, you may also file a written complaint with the Secretary of Health & Human Services, Region VI Office for Civil Rights, U.S. Department of Health and Human Services, at 1301 Young Street, Suite 1169, Dallas, TX 78502; by telephone at 800-368-1019; or online at: https://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints

VII. EFFECTIVE DATE & CHANGES TO THIS NOTICE We reserve the right to revise this Notice from time to time for any reason and make the revised Notice effective for all PHI we maintain and receive in the future. We will post a copy of the revised Notice of Privacy Practices in our office and on our website. You may request a copy of this Notice by contacting the Director of Compliance. See contact information above.

Notice Updated: Sept 2024

Este aviso describe cómo TSAOG Orthopaedics & Spine (“TSAOG”) puede usar y divulgar su información médica y cómo puede obtener acceso a esta información.

Por favor, revíselo cuidadosamente.

I. Este Aviso describe las prácticas de privacidad de TSAOG, incluida la forma en que podemos usar y divulgar su información médica protegida (“PHI”), sus derechos y nuestras obligaciones sobre el uso y la divulgación de esta información, que incluye el diagnóstico, el tratamiento y el pago.

II. CÓMO PODEMOS USAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN DE SALUD – Tratamiento, pago y operaciones de atención médica

TSAOG entiende que la información sobre usted y su salud es muy personal. Por lo tanto, nos esforzamos por proteger su privacidad. Estamos obligados por ley a mantener la privacidad de la información de salud protegida (“PHI”) de nuestros pacientes y a notificarle nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a su PHI. Solo usaremos y divulgaremos su PHI como se describe en este Aviso. Estamos obligados a cumplir con los términos de este Aviso mientras permanezca en vigor.

A. Tratamiento Podemos usar y divulgar su PHI en relación con su tratamiento y/u otros servicios que se le proporcionan, por ejemplo, para diagnosticarlo y tratarlo. Además, es posible que nos comuniquemos con usted para proporcionarle recordatorios de citas, información sobre alternativas de tratamiento, otros beneficios relacionados con la salud y/o servicios. También podemos divulgar PHI a otros proveedores (p. ej., médicos, enfermeras, farmacéuticos, atención primaria, especialistas y otros centros de atención médica involucrados en su tratamiento, y familiares/amigos si están autorizados).

B. Pago Podemos usar y divulgar su PHI para obtener el pago de los servicios que le brindamos, por ejemplo, para solicitar el pago de su compañía de seguros de salud y para verificar que su compañía de seguros de salud pagará por sus servicios de atención médica. También podemos compartir información (mínimo necesario) con amigos/familiares involucrados en el pago de su atención solo si está autorizado.

C. Operaciones de atención médica : Podemos usar y divulgar su PHI para las operaciones de atención médica de TSAOG. Estos incluyen la planificación interna que mejora la calidad de la atención al paciente y la rentabilidad de nuestros servicios de atención médica. Por ejemplo, podemos usar su PHI para evaluar la idoneidad de su atención al paciente, la competencia de nuestros médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud. Los registros médicos se auditan para verificar la documentación oportuna y la facturación correcta. También podemos usar la PHI para resolver problemas y quejas de los pacientes.

D. Socios comerciales Podemos contratar a ciertas personas u organizaciones externas para que realicen ciertos servicios en nuestro nombre, como auditoría, acreditación, servicios legales, etc. En ocasiones, puede ser necesario que proporcionemos su información a una o más de estas personas u organizaciones externas. En tales casos, exigimos a estos socios comerciales, y a cualquiera de sus subcontratistas, que protejan adecuadamente la privacidad de su información.

E. Otros proveedores de atención médica También podemos divulgar PHI a otros proveedores de atención médica cuando dicha PHI sea necesaria para que lo traten, reciban el pago por los servicios que le prestan o realicen ciertas operaciones de atención médica, por ejemplo, para que las compañías de ambulancias de emergencia soliciten el pago por los servicios para llevarlo al hospital.

F. Intercambios de información de salud Participamos en Intercambios de información de salud (HIE, por sus siglas en inglés) que, a través de redes conectadas seguras con proveedores de atención médica que participan en los HIE, nos permiten compartir electrónicamente PHI para coordinar la atención del paciente. Podemos compartir electrónicamente su información médica a través de HIE, entre los miembros participantes de HIE para fines de tratamiento, pago, operaciones de atención médica y otros fines autorizados, en la medida en que lo permita la ley.

G. Comunicaciones Al proporcionarnos su información de contacto, usted acepta recibir dicha información de nosotros, de las personas y/o entidades con las que compartimos su PHI por medios automatizados, que pueden incluir el uso de un sistema de marcación telefónica automática (“ATDS”), mensajes pregrabados, voz artificial, SMS/texto y/o correo electrónico (“correo electrónico”).

H. Teléfono/SMS-Texto/Correo electrónico Podemos usar y divulgar su PHI en relación con su tratamiento y/u otros servicios que se le proporcionan. Además, es posible que nos comuniquemos con usted para proporcionarle recordatorios de citas, notificaciones, alertas, facturación o encuestas de satisfacción. Estos correos electrónicos, llamadas telefónicas o SMS/mensajes de texto también pueden incluir, entre otros, pedidos de laboratorio, solicitudes relacionadas con reabastecimientos, opciones de tratamiento alternativas, otra información clínica, llamadas telefónicas, mensajes de voz y/o mensajes de texto.

I. Usted tiene derecho a revocar (excluirse, cancelar, descontinuar o rechazar) la participación para recibir comunicaciones en cualquier momento comunicándose con nuestra oficina o respondiendo a los mensajes de la manera que se proporciona en el mensaje (es decir, “puede usar el enlace “cancelar suscripción” o “responder STOP para ser eliminado de mensajes futuros”)

Nota: Cualquiera de los enumerados anteriormente puede procesar información en formato electrónico.

III. USO Y DIVULGACIÓN DE SU PHI – No se requiere autorización

A. Personas involucradas en su atención Es posible que divulguemos su PHI a un miembro de la familia u otra persona que ayude con su atención médica. Normalmente, tendríamos su consentimiento por escrito, pero si no puede decirnos lo que desea, usaremos nuestro mejor juicio.

B. Actividades de salud pública Podemos divulgar su PHI para las siguientes actividades de salud pública: 1) prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades; 2) Denunciar el abuso/negligencia infantil a las autoridades gubernamentales o de salud pública autorizado por la ley; 3) informar reacciones a medicamentos y problemas con los productos; 4) alertar a una persona que puede han estado expuestos a una enfermedad infecciosa; 5) notificar a las personas sobre retiros de productos que puedan estar utilizando; y 6) Informar sobre enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo o vigilancia médica en el lugar de trabajo según lo requiera la ley.

C. Víctimas de Abuso, Negligencia o Violencia Doméstica Si tenemos razones para creer que usted es víctima de abuso, negligencia, o violencia doméstica, podemos divulgar su PHI a una autoridad gubernamental, incluido un servicio social o de protección Agencia, autorizada por la ley para recibir informes de dicho abuso, negligencia o violencia doméstica según lo requiera la ley.

D. Actividades de supervisión de la salud : Podemos divulgar su PHI a una agencia de supervisión de la salud que es responsable de garantizar cumplimiento de las normas de los programas de salud del gobierno, como Medicare o Medicaid.

E. Procedimientos legales y aplicación de la ley Podemos divulgar su PHI en respuesta a una orden judicial, citación o otro proceso legal.

F. Médicos Forenses, Médicos Forenses, Persona Fallecida Podemos divulgar la PHI de una persona fallecida a un médico forense, médico forense o director de funeraria según lo autorizado por la ley para recibir dicha información.

G. Órganos y tejidos : Podemos divulgar su PHI a organizaciones que obtienen órganos o tejidos para almacenarlos y/o

Trasplante si ha documentado su deseo de ser donante.

H. Seguridad Pública : Podemos usar o divulgar su PHI para prevenir o disminuir una amenaza grave e inminente a la seguridad de una persona o del público.

I. Militares y veteranos Es posible que divulguemos su PHI a unidades del gobierno con funciones especiales, como los EE. UU. militar o el Departamento de Estado de los EE. UU. bajo ciertas circunstancias, como para inteligencia, contrainteligencia, o actividades de seguridad nacional.

J. Es posible que divulguemos su PHI según lo autorice la ley estatal en relación con la compensación para trabajadores u otros programas gubernamentales similares.

K. Reclusos Si usted es o se convierte en un recluso de una institución correccional o está bajo la custodia de un funcionario encargado de hacer cumplir la ley, podemos divulgar su PHI a la institución o al funcionario si es necesario para brindarle atención médica o para proteger la salud y la seguridad de los demás.

L. Según lo exija la ley, podemos usar y divulgar su PHI cuando así lo exija cualquier otra ley que no se haya mencionado anteriormente.

Nota: Es posible que se requiera una declaración jurada firmada para los solicitantes enumerados en la sección III de la PHI potencialmente relacionada con la reproducción atención sanitaria.

IV. USO Y DIVULGACIÓN: REQUIERE AUTORIZACIÓN POR ESCRITO

Para cualquier propósito que no sea los descritos anteriormente, podemos usar o divulgar su PHI solo cuando usted le dé a TSAOG su autorización específica por escrito. Por ejemplo, deberá firmar un formulario de autorización antes de que enviemos su PHI a una compañía de seguros de vida. Los siguientes son ejemplos de otros usos o divulgaciones para los que se requiere su autorización específica por escrito:

A. Marketing Es posible que nos pongamos en contacto con usted como parte de nuestras actividades de marketing, según lo permita la ley. Obtendremos su permiso por escrito cuando el uso y la divulgación de la PHI sean con fines de marketing, lo que generalmente incluye una comunicación realizada para describir productos o servicios relacionados con la salud.

B. Investigación Al realizar una investigación, bajo ciertas circunstancias, usaremos y divulgaremos su PHI, pero solo si usted ha dado una autorización específica antes de la divulgación de información con fines de investigación.

C. Venta de PHI En caso de que deseemos divulgar su PHI de cualquier manera que constituya una venta de su PHI, obtendremos su autorización por escrito para hacerlo. Sin embargo, en caso de que TSAOG se fusione o el consultorio se venda a otro grupo de médicos, su historial médico puede ser parte de la transferencia de activos.

D. Otras restricciones Las leyes federales y estatales exigen protecciones especiales de privacidad para cierta información altamente confidencial sobre usted. Esto incluye: 1) salud mental; 2) abuso o negligencia de niños, adultos, incluida la agresión sexual; 3) trastorno por abuso de alcohol y sustancias (SUD); 4) VIH/SIDA; 5) enfermedades de transmisión sexual; 6) información biométrica; 7) pruebas genéticas y otros relacionados con la genética; 8) información de menores; 9) enfermedades transmisibles; y 10) salud reproductiva.

Por lo general, debemos obtener su autorización por escrito que se indica en la sección IV, (D) para divulgar su PHI. Sin embargo, hay circunstancias limitadas bajo la ley en las que esta información puede ser divulgada sin su consentimiento, por ejemplo, ciertos Las enfermedades de transmisión sexual deben ser reportadas al Departamento de Salud.

V. SUS DERECHOS CON RESPECTO A SU INFORMACIÓN MÉDICA PRIVADA

A. Derecho a inspeccionar y copiar : Usted puede solicitar ver y recibir copias impresas o electrónicas de sus registros médicos y de facturación. Para hacerlo, envíe una solicitud por escrito a la oficina correspondiente de TSAOG o en línea en: https://www.tsaog.com. TSAOG puede cobrarle por las copias de acuerdo con la REGLA §165.2 de las pautas y leyes de Texas, y su solicitud se procesará dentro de los 15 días hábiles posteriores a la recepción de su solicitud.

Es posible que digamos “no” a su solicitud de inspección si afectaría su atención médica, pero le informaremos por escrito el motivo.

B. Derecho a solicitar restricciones Usted puede solicitar restricciones adicionales sobre el uso y los divulgadores de su PHI por parte de TSAOG: 1) para tratamiento, pago u operaciones de atención médica; 2) a personas (como miembros de la familia u otras personas que ayudan con su atención médica; 3) a su plan de salud (es decir, un asegurador externo o un pagador de atención médica) cuando la PHI es el resultado de un artículo o servicio de atención médica que se ha pagado en su totalidad de su bolsillo. Si desea hacer una solicitud para restringir el uso de su PHI, para hacerlo, debe presentar una solicitud por escrito en línea en: https://www.tsaog.com/for-patients/download-patient-forms/

Es posible que digamos “no” a su solicitud de restricción, pero le diremos por escrito el motivo. Además, si estamos de acuerdo con una restricción, las restricciones acordadas por escrito y las cumplirá, excepto en situaciones de emergencia en las que la divulgación sea necesarios para los fines del tratamiento,

C. Derecho a solicitar comunicación confidencial Usted puede solicitar, y nosotros atenderemos, cualquier solicitud razonable por escrito de su parte para recibir su PHI por medios de comunicación alternativos o en ubicaciones alternativas. Por ejemplo, puede indicarnos que no nos comuniquemos con usted por teléfono en su casa, o puede darnos una dirección postal que no sea su casa para los resultados de las pruebas. Si se incurre en costos adicionales, esos costos se le transferirán a usted y, si su solicitud es denegada, TSAOG le informará por escrito.

D. Derecho a modificar sus registros Si cree que la PHI mantenida es incorrecta o está incompleta, tiene derecho a solicitar que modifiquemos esta información en sus registros. Para hacerlo, debe presentar una solicitud por escrito en línea en: https://www.tsaog.com/for-patients/download-patient-forms/. Podemos decir “no” a su solicitud, si creemos razonablemente que la información es precisa tal como está en su registro, pero le informaremos por escrito dentro de los 60 días.

E. Derecho a un informe de las divulgaciones Usted puede solicitar un registro de ciertas divulgaciones de su PHI y no es necesario que se incluyan en esta contabilidad, incluidas las siguientes: las realizadas con fines de tratamiento, pago y operaciones. Su solicitud puede cubrir cualquier divulgación realizada en los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. La solicitud dentro de un período de 12 meses no tendrá cargo, más de un período de 12 meses que TSAOG puede cobrarle de acuerdo con 45 CFR 164.524 (c) (4). Para solicitar esta lista, envíe su solicitud por escrito en línea a: https://www.tsaog.com/for-patients/download-patient-forms/.

F. Derecho a recibir una copia de este Aviso de privacidad Usted tiene derecho a obtener una copia impresa o electrónica de este documento previa solicitud o en línea en: https://www.tsaog.com/.

G. Derecho a revocar una autorización Si usted autorizó una divulgación particular de su PHI, puede revocar su autorización, excepto en la medida en que ya la hayamos utilizado o divulgado. Puede solicitarlo por escrito comunicándose con el Director de Operaciones al 210-804-5400.

H. Derecho a recibir notificaciones Usted tiene derecho a recibir una notificación por escrito de TSAOG en caso de una violación de la PHI no asegurada (es decir, si hay un uso o divulgación no autorizados de su PHI) que cumpla con ciertos criterios según la ley.

VI. PARA MÁS INFORMACIÓN; QUEJAS

Si tiene alguna pregunta o desea presentar una queja relacionada con la privacidad de su información de atención médica, comuníquese con el Director de Cumplimiento por teléfono al: 210-804-5429; envíenos un correo electrónico a: [email protected]; por correo a: TSAOG Orthopaedics & Spine, 19138 US-281 N, San Antonio, TX 78258.

Si desea permanecer en el anonimato, comuníquese con la línea directa de TSAOG por teléfono al: 1-833-513-0891 (Ref# 5281)

Además, también puede presentar una queja por escrito ante el Secretario de Salud y Servicios Humanos, Oficina de Derechos Civiles de la Región VI , Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., en 1301 Young Street, Suite 1169, Dallas, TX 78502; por teléfono al 800-368-1019; o en línea en: https://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints

VII. FECHA DE ENTRADA EN VIGENCIA Y CAMBIOS A ESTE AVISO

Nos reservamos el derecho de revisar este Aviso de vez en cuando por cualquier motivo y hacer que el Aviso revisado entre en vigencia para toda la PHI que mantengamos y recibamos en el futuro. Publicaremos una copia del Aviso de Prácticas de Privacidad revisado en nuestra oficina y en nuestro sitio web. Puede solicitar una copia de este Aviso comunicándose con el Director de Cumplimiento. Consulte la información de contacto más arriba.

Aviso actualizado: septiembre de 2024